Αντιαιμοπεταλιακά εναντίον αντιπηκτικού

Η πήξη του αίματος είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει αιμοπετάλια, παράγοντες πήξης και ενδοθηλιακά κύτταρα που επιστρώνονται στα αιμοφόρα αγγεία. Είναι ένας σημαντικός προστατευτικός μηχανισμός που περιορίζει την απώλεια αίματος μετά το τραύμα. Είναι επίσης ένα κρίσιμο βήμα στην επούλωση τραυμάτων επειδή το πλαίσιο ινών που σχηματίζεται στην πήξη δρα ως θεμέλιο πάνω στο οποίο μεταναστεύουν τα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία φέρνει σε επαφή τα κύτταρα του αίματος και την εξαιρετικά δραστική εξωκυτταρική μήτρα. Τα κύτταρα του αίματος μανδαλώνονται σε θέσεις δέσμευσης στο εξωκυτταρικό υλικό. Η ενεργοποίηση και η συσσωμάτωση αιμοπεταλίων είναι το άμεσο αποτέλεσμα αυτής της δέσμευσης. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές που εκκρίνονται από τα κατεστραμμένα αιμοπετάλια και τα ενδοθηλιακά κύτταρα ενεργοποιούν τα κύτταρα του αίματος για να παράγουν διάφορα ισχυρά χημικά. Περισσότερα αιμοπετάλια ενεργοποιούνται λόγω αυτών των χημικών ουσιών και σχηματίζεται ένα πώμα αιμοπεταλίων πάνω από το κενό στο ενδοθήλιο. Ο αριθμός και η λειτουργία των αιμοπεταλίων συσχετίζονται άμεσα με την επιτυχία της διαδικασίας. Η θρομβοκυτταροπενία σημαίνει χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, και η θρομβασθένεια σημαίνει μειωμένη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Ο χρόνος αιμορραγίας είναι ο έλεγχος που εκτιμά την ακεραιότητα του σχηματισμού βύσματος αιμοπεταλίων. Η ενδογενής και η εξωγενής οδός είναι οι δύο οδοί κατά τις οποίες η πήξη προχωράει από εδώ.

Το ήπαρ παράγει παράγοντες πήξης. Οι ασθένειες του ήπατος και οι γενετικές ανωμαλίες οδηγούν σε κακή παραγωγή διαφόρων παραγόντων πήξης. Η αιμοφιλία είναι μια τέτοια κατάσταση. Η εξωγενής οδός, επίσης γνωστή ως η οδός του ιστικού παράγοντα, περιλαμβάνει τους παράγοντες VII και Χ ενώ η ενδογενής οδός περιλαμβάνει τους παράγοντες XII, XI, IX, VIII και Χ. Τόσο εξωγενείς όσο και ενδογενείς οδοί οδηγούν στην κοινή οδό που αρχίζει με την ενεργοποίηση του παράγοντα Χ. Το πλέγμα Fibrin σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της κοινής οδού και παρέχει τα προαναφερθέντα θεμέλια για άλλες κυτταρικές διεργασίες.

Αντιαιμοπεταλιακό

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι φάρμακα που παρεμποδίζουν το σχηματισμό βύσματος αιμοπεταλίων. Στην ουσία, αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν στην ενεργοποίηση και τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη για τον σχηματισμό θρόμβων, για τη θεραπεία οξέων θρομβωτικών συμβάντων και ως αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αναστολείς κυκλοξυγενάσης, αναστολείς υποδοχέα ADP, αναστολείς φωσφοδιεστεράσης, αναστολείς γλυκοπρωτεΐνης ΙΙΒ / ΙΙΑ, αναστολείς θρομβοξάνης και αναστολείς επαναπρόσληψης αδενοσίνης είναι μερικές γνωστές κατηγορίες φαρμάκων. Η γαστρεντερική αιμορραγία είναι η συνηθέστερη παρενέργεια αυτών των φαρμάκων.

Αντιπηκτικό

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στον καταρράκτη της πήξης. Η ηπαρίνη και η βαρφαρίνη είναι τα δύο πιο γνωστά αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, της εμβολής και επίσης για τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, των εμφράξεων του μυοκαρδίου και των περιφερικών αγγειακών παθήσεων. Αυτά τα φάρμακα δρουν αναστέλλοντας τους εξαρτώμενους από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξης και ενεργοποιώντας την αντι-θρομβίνη III. Η ηπαρίνη δεν είναι διαθέσιμη ως δισκίο ενώ η βαρφαρίνη είναι. Η ηπαρίνη και η βαρφαρίνη θα πρέπει να ξεκινούν μαζί, επειδή η βαρφαρίνη αυξάνει την πήξη του αίματος για περίπου τρεις ημέρες και η ηπαρίνη παρέχει την απαραίτητη προστασία από τα θρομβοεμβολικά επεισόδια. Η βαρφαρίνη αυξάνει την INR και ως εκ τούτου η INR χρησιμοποιείται ως μέθοδος παρακολούθησης της θεραπείας. Μετά την κολπική μαρμαρυγή, η INR πρέπει να διατηρείται μεταξύ 2,5 και 3,5. Συνεπώς, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση.

Αντιαιμοπεταλιακά εναντίον αντιπηκτικού

• Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα αποκλείουν τον σχηματισμό βύσματος αιμοπεταλίων, ενώ τα αντιπηκτικά παρεμβαίνουν στις εξωγενείς και ενδογενείς οδούς.

• Τα αντι-αιμοπετάλια συνήθως προκαλούν γαστρεντερική αιμορραγία λόγω της αυξημένης έκκρισης οξέος, ενώ τα αντιπηκτικά μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία λόγω θρομβοκυτταροπενίας.

• Τα αιμοπετάλια μπορεί να χορηγούνται ενώ είναι έγκυος ενώ η βαρφαρίνη δεν πρέπει να είναι.